Ficha de dados - Manual de Boas Práticas e POPs

 

Por gentileza, preencha todos os dados abaixo para a confecção dos Manuais de Boas Práticas e POPs.

 








    Dados da Empresa


    Nome Fantasia


    Razão Social


    Endereço


    Bairro


    Cidade


    Estado


    Telefones


    E-mail da empresa


    CNPJ


    Inscrição Estadual


    Horários de Funcionamento (Seg. a Sex, Sáb. e Dom.)


    Quantidade de Funcionários


    Número do Alvará Sanitário


    Número da AFE ANVISA


    Número da AE ANVISA (caso manipule medicamentos)


    Área da empresa (em m²)


    Anexe o contrato social da empresa






    Dados dos Responsáveis Legais


    Nome completo do Responsável Legal


    Identidade do Responsável Legal


    CPF do Responsável Legal


    E-mail do Resposável Legal


    Anexe um documento com foto (CNH ou RG) do Responsável Legal


    Nome completo do Responsável Legal 2 (se houver)


    Identidade do Responsável Legal 2 (se houver)

    CPF do Responsável Legal 2 (se houver)







    Dados do Responsável Técnico


    Nome completo do Farmacêutico Responsável Técnico


    Registro no CRF do Farmacêutico Responsável Técnico


    E-mail do Farmacêutico


    Horário de trabalho do Farmacêutico Responsável Técnico


    Nome do Farmacêutico Substituto


    Registro no CRF do Farmacêutico Substituto


    Horário de trabalho do Farmacêutico Substituto






    Dados sobre manipulação

    OBS: Caso não faça manipulação, não preencher.

    Manipulam medicamentos que exigem armazenamento em geladeira?    


    Manipulam Hormônios?    


    Manipulam Antibióticos?    


    Manipulam Citostáticos?    


    Manipulam Substâncias de Baixo Indice Terapeutico?    


    Manipulam medicamentos sólidos?    


    Manipulam medicamentos semi-sólidos?    


    Manipulam medicamentos líquidos?    


    Manipulam Substâncias controladas?    






    Dados específicos


    Possui entregador (tele-entrega)?    


    Dispensa medicamentos que armazenamento em geladeira?    


    Dispensa medicamentos controlados?    


    Aplicam injetáveis?    


    Aferem pressão arterial?    


    Aferem glicemia (teste de diabetes)?    


    Fazem inaloterapia (inalação)?    


    Aferem temperatura corporal?    


    Perfuram lóbulo de orelha?    


    Possuem ar condicionado?    


    Possuem termo higrômetro (aparelho que mede umidade)?    


    Possuem espaço de auto-serviço, fora do balcão (para perfumaria e afins)?    






    Sobre a coleta de lixo contaminante


    Nome da empresa de coleta


    Telefone da empresa de coleta


    CNPJ da empresa de coleta


    Endereço da empresa de coleta


    Responsável Técnico da empresa de coleta


    Tipo de veículo coletor


    Freqüência da coleta


    Horários de coleta


    Período do contrato






    Sobre a equipe de trabalho


    Quantos responsáveis legais?


    Quantos gerentes ou administradores?


    Quantos farmacêuticos?


    Quantos farmacistas (balconistas)?


    Quantos operadores de caixa?


    Quantos entregadores?


    Existem mais cargos? Quais?






    Anexar arquivos


    Anexe a Planta baixa do estabelecimento


    Anexe imagem com o layout da loja (disposição das gôndolas, prateleiras e demais móveis)


    Anexe o logotipo (logo) da empresa








    Por gentileza, aguarde carregar até receber a mensagem confirmando o envio.

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